Anestesia dalam pergigian

Statistik menunjukkan bahawa lebih daripada separuh penduduk negara ini takut untuk melawat doktor gigi kerana adanya idea mengenai rawatan yang tidak mencukupi, risiko komplikasi yang tinggi, dan lain-lain. Anestesia wajar mendapat perhatian khusus. Anestesia dalam pergigian adalah seksyen yang berfungsi secara kompleks dan bebas. Semasa penyelidikan saintifik, banyak titik dan laluan pentadbiran anestetik telah dikenalpasti, komposisi yang juga berbeza dan sentiasa dipilih dengan tegas secara individu, dengan mengambil kira penyakit somatik, data sejarah dan tahap lesi rongga mulut.

Petunjuk

Senarai syarat di mana anestesia diperlukan:

• Bentuk-bentuk karies yang rumit;
• Periodontitis;
• Pengekstrakan gigi (tunggal atau kumpulan);
• Mengeluarkan serpihan gigi;
• Tukar lokasi atau zon pertumbuhan gigi;
• Mana-mana proses keradangan-keradangan kerangka tulang atau tisu lembut rahang dan rongga mulut;
• Kontraksi sendi temporomandibular;
• Pembedahan plastik kecil, ini termasuk: menusuk, botuloplasti, dan sebagainya;
• Neuritis dan lain-lain lesi keradangan dan degeneratif sistem saraf perifer;
• Sebagai terapi paliatif untuk luka teruk tisu rongga mulut semasa penyakit radiasi atau neoplasma malignan.

Dalam banyak kes, rawatan dengan doktor gigi memerlukan anestesia.

Painkillers

Terdapat banyak anestetik tempatan yang biasa digunakan dalam pergigian. Setiap daripada mereka mesti memenuhi kriteria seperti:

• Keupayaan rendah untuk menyebabkan tindak balas alahan (termasuk kerengsaan batang dan serat saraf);
• Ketoksikan sistemik yang kecil (kesan ke atas sistem saraf kardiovaskular dan saraf amat berbahaya);
• Perkembangan pesat kesan analgesik.

Paling Popular:

1. "Dikain." Terpakai hanya untuk anestesia permohonan. 10 kali lebih toksik daripada Novocain.
2. Novocain. Digunakan untuk penyusupan atau penyingkiran sakit pernafasan. Kira-kira 1-2% orang di planet ini alah kepada bahan ini.
3. "Lidocaine". Ia bertindak lebih kuat, lebih cepat dan lebih lama berbanding Novocain. Ia mempunyai tindakan antiarrhythmic. Disyorkan untuk sebarang jenis anestesia tempatan.
4. "Mepivacaine" adalah analogi yang lengkap dari "Lidocaine" dari segi kekuatan dan kepantasan pada kesan analgesik, namun ia mempunyai neurotoksisiti yang lebih besar (dengan overdosis yang sedikit, kononik clonik).
5. "Artikain" ("Ubuteszin", "Ultracain") adalah anestetik yang tidak boleh toksik yang tidak mengubah tekanan darah dan denyutan jantung secara umum. Dihilang dengan cepat dari badan. Terdapat di bawah pelbagai nama perdagangan: "Ubystezin Forte", "Ultrakain D-S", "Septanest", dan lain-lain.
   

   "Lidocaine" - salah satu ubat yang paling biasa untuk melegakan kesakitan

Biasanya dadah menggunakan "Artikaina" ("Ultrakain", "Septanest", "Ubistezin"). Produk perubatan sedemikian lebih berkesan.

Ini penting! Untuk mengurangkan penyerapan bahan toksik, semua anestetik moden terdiri daripada komponen vasoconstrictor - epinefrin atau adrenalin.

Walau bagaimanapun, komponen vasoconstrictor mempunyai aktiviti alergen yang tinggi, oleh itu mereka dilarang digunakan di kalangan pesakit dengan asma bronkial, dermatitis atopik dan lain-lain alergi atau kelainan autoimun. Sebagai alternatif, anda boleh menggunakan Scandonest atau Mepivacaine. Bahan aktif mempunyai kesan vasodilasi yang sederhana, oleh itu penambahan bahan tambahan yang menyebabkan kekejangan otot halus dinding vaskular tidak diperlukan.

Jenis anestesia dalam pergigian

Kedua-duanya dalam terapeutik dan dalam cawangan pergigian pembedahan, pelbagai jenis anestesia digunakan, berbeza dengan teknik, senarai petunjuk dan kontraindikasi, serta ubat-ubatan yang digunakan.

Semua kaedah anestesia dibahagikan kepada dua kumpulan besar:

1. Anestesia am - penindasan sistem saraf pusat, yang membolehkan untuk menyingkirkan semua jenis kepekaan dan secara ringkas "matikan" minda.
2. Anestesia tempatan adalah kesan tempatan ubat pada serat saraf yang menghalang pengalihan dorongan. Ini adalah keutamaan kerana bilangan komplikasi dan kesan sampingan yang rendah.

Tempatan

Pentadbiran tempatan penyelesaian anestetik adalah keutamaan, kerana ia membolehkan:

• Mencapai anestesia dalam masa yang singkat;
• Cepat melakukan pembedahan atau rawatan gigi, gusi, membran mukus;
• Elakkan komplikasi sistemik.

Dengan anestesia tempatan, penyelesaian khas disuntik di laman web ini dalam bentuk suntikan.

Permohonan

Dengan kaedah ini, anestesia lapisan permukaan membran mukus dan submucosa dibuat (kedalaman - kira-kira 3 mm). Disyorkan untuk melakukan operasi pembedahan atau terapeutik yang mudah (penutupan jurang, penyingkiran tartar, anestesia sementara semasa proses keradangan). Tempoh tindakan, sebagai peraturan, tidak melebihi 10-20 minit. Dadah yang digunakan seperti:

• "Lidocaine";
• "Dikain";
• Anesthesin.

Ini penting! Untuk meningkatkan kesan tempatan, mengurangkan kadar penyerapan ke dalam peredaran sistemik dan mengelakkan berlakunya kesan toksik yang tidak diingini, vasoconstrictor ditambah kepada penyelesaian.

Teknik ini sangat mudah:

1. Anestetik digunakan untuk membasahi pembalut, kasa, atau kapas. Anda harus memerah ubat yang berlebihan untuk mengelakkan mendapat penyelesaian ke tempat yang tidak diingini.
2. Meletakkan tampon pada luka selama 2-3 minit.

Penyusupan

Variasi adalah amalan pergigian yang paling biasa. Digunakan semasa melakukan sebarang prosedur pergigian. Terdapat 2 cara utama:

1. Langsung. Penyelesaian bahan ubat disuntik di bawah membran mukus di kawasan kawasan yang terjejas.
2. Tidak langsung. Ubat ini digunakan pada segmen proksimal jauh (lebih daripada 2 cm dari lesi utama) dan menyebabkan unit transmisi impuls saraf.

Kelebihan utama teknik ini:

• Kemudahan pelaksanaan dan latihan kakitangan yang cepat;
• Insiden komplikasi yang rendah selepas campur tangan (kurang daripada 0.02%);
• Kebarangkalian sifar memecahkan jarum (kerana ia tenggelam secara dangkal dan tidak bersentuhan dengan tisu tulang dan serat otot);
• Tidak ada kemungkinan penyelesaian yang memasuki kapal besar (dalam tisu periferi, diameter lumen arteri dan urat tidak penting).

Anestesia penyusupan dalam pergigian digunakan untuk pelbagai jenis operasi.

Anestesia tidak sukar:

1. Pemilihan lokasi tapak kemasukan jarum (bergantung kepada gigi yang terjejas atau kawasan membran mukus).
2. Promosi jarum kedalaman 2 hingga 5 mm.
3. Pengenalan komponen dadah. Anda boleh menggunakan sehingga 5 ml anestetik.

Jenis anestesia infiltratif berasingan juga dibezakan. Contohnya, kaedah anestesia subperiosteal membolehkan anda menyimpan anestetik di kawasan periosteum, yang meningkatkan kecekapan dan tempoh anestesia beberapa kali.

Anesthesia subperiosteal ditunjukkan untuk operasi pergigian yang teruk dan bagi mereka yang mempunyai ambang sakit yang rendah. Pementasan boleh diwakili seperti berikut:

1. Jarum Vcol dalam membran mukus proses alveolar di kawasan unjuran pertengahan mahkota gigi, yang memerlukan anestesia. Ia perlu untuk berundur dari liputan peralihan dengan 1-3 mm.
2. Buat depot anestetik yang kecil.
3. Menusuk periosteum, lokasi jarum nipis pada sudut 40-45 darjah berbanding paksi panjang gigi.
4. Hadapkan jarum ke atas akar sehingga ia berhenti.
5. Pengenalan dadah.

Intraligamentary

Jenis ini hanya mendapat perhatian doktor gigi dalam tempoh 10 tahun yang lalu. Anestetik ini disuntik ke dalam tisu lembut ligamen pergigian di bawah tekanan tinggi, dengan hasilnya bahan-bahan perubatan dengan cepat memasuki tisu tulang proses alveolar, di mana ubat itu merebak ke bahagian atas gigi.

Anestesia intrinsikari boleh dianggap sebagai pilihan untuk intraosseous

Untuk melakukan anestesia harus:

1. Rawat penyelesaian antiseptik gigi dan saku periodontal.
2. Buat tusuk jarum di kawasan sulap gingival, manakala jarum mesti bersentuhan dengan permukaan sampingan gigi dan membentuk sudut 30 derajat dengan akarnya.
3. Memperkenalkan jarum sensasi halangan, putarnya 180 darjah, menyuntik dadah (dari 0.2 hingga 1 ml) dalam 30-40 saat.

Anestesia intravasi jarang digunakan dan ditunjukkan apabila tidak mungkin melakukan jenis anestesia yang lain:

• Anestesia pada kanak-kanak dengan kehadiran intoleransi terhadap spesies lain;
• Rawatan penyakit tisu keras gigi, termasuk komplikasi;
• Kehadiran intoleransi dadah individu (dengan jenis anestesia ini, beberapa kali kurang memerlukan penyelesaian anestetik).

Konduktor

Anestesia konduktif dalam pergigian - pengenalan anestetik jauh dari lesi. Oleh itu, blok penghantaran impuls saraf berlaku pada segmen serat saraf yang berasingan. Ia mempunyai beberapa kelebihan yang tidak boleh dinafikan:

• Anestesia di kawasan besar, pemuliharaan yang dijalankan oleh batang saraf tunggal, dengan jumlah 1 suntikan;
• Penggunaan larutan anestetik kecil;
• Pencerobohan rendah dan, akibatnya, risiko komplikasi yang rendah selepas campur tangan;
• Keupayaan untuk menguruskan ubat itu dari sumber luka inflamasi-inflamasi, di mana kecekapannya beberapa kali lebih rendah;
• Kemungkinan menggunakan kepekatan ubat yang tinggi untuk memanjangkan tindakan;
• Ketiadaan kerosakan mekanikal pada tisu di tempat pembedahan akan dilakukan;
• Penggunaan keselamatan di kalangan pesakit kumpulan umur yang lebih tua (60 tahun ke atas);
• Memudahkan kerja doktor gigi: dengan jenis anestesia ini, serat saraf vegetatif juga disekat, sebagai akibat air liur berkurang menjadi sifar.

Apabila ubat anestesia konduktif disuntik pada jarak dari objek campur tangan

Mandibular

Teknik yang berikut:

1. Lokasi jarum suntikan pada tahap premolar yang bertentangan dan pelaksanaan vcol di lereng luar lipatan, yang terletak di sempadan antara n / 3 dan c / 3 dari bahagiannya (setiap bahagian adalah 1/3 dari lipatan).
2. Promosi jarum sehingga ia berhenti di tisu tulang.
3. Putar jarum ke arah hadiah dan menyelam ke kedalaman 1.5 hingga 2 cm.
4. Pengenalan larutan anestetik.

Sebagai ubat boleh digunakan: "Trimekain", "Novocain", "Lidocaine", "Artikain".

Torusal

Satu jenis anestesia mandibular adalah tiang, di mana orientasi utama adalah pada kusyen mandibular. Kedua-dua pilihan membenarkan anestesia dari semua cabang saraf trigeminal.

Anestesia Torusal adalah kaedah yang mudah dan berkesan.

Zon pemuliharaan kedua-dua jenis anestesia:

• Tulang alveolar, membran mukus atau gigi separuh mandibular di sisi suntikan;
• 1/2 kawasan lidah dan sublingual dari sisi pengenalan penyelesaian ubat;
• Kulit dan membran mukus pada pipi di sisi suntikan, separuh dari bibir bawah;
• Kawasan Chin: semua - di sebelah pengenalan, sebahagian - dari kawasan bertentangan.

Tuberalnaya

Pilihan ini menyediakan pengenalan anestetik di antara rahang atas rahang atas. Di kawasan ini terdapat serat saraf luvial yang memberikan pemuliharaan rabung alveolar dari 1 hingga 3 molar. Analgesia tuberal adalah yang paling berbahaya dan dicirikan oleh kejadian komplikasi tinggi (sehingga 10%) yang berkaitan dengan struktur anatomi rahang (lokasi kapal berkaliber besar dan gentian saraf).

Pada masa ini kaedah tidak digunakan.

Batang

Ditunjukkan untuk operasi yang luas yang memerlukan anestesi sekali rahang keseluruhan. Pengenalan anestetik membawa kepada blok seluruh saraf maxillary. Campur tangan ini boleh dilaksanakan dalam 2 bidang:

• Lubang bujur pada fossa mandibular;
• Lubang bulat di pterygo-palatine.

Juruteknik mencadangkan lebih daripada 10. Sebagai contoh, anda boleh membawa laluan sub-tangkai anestesia:

1. Pengenalan jarum di kawasan persimpangan permukaan bawah tulang zygomatic dengan paksi menegak, yang diadakan di pinggir tepi orbit.
2. Jarum diarahkan ke atas dan ke dalam sehingga ia menyentuh tulang rahang atas.
3. Bergerak jarum masuk dan keluar 4-6 cm, gelongsor sepanjang tulang.
4. Jarum masuk ke fossa pterygopal (perasaan kegagalan).
5. Pengenalan dari 1 hingga 3 ml larutan dadah. Memohon: "Novocain", "Trimekain", "Lidocaine", "Artikain".

Anestesia am

Anestesia am adalah kemurungan yang boleh diterbalikkan, disertai oleh analgesia lengkap, amnesia dan kelonggaran semua otot. Laluan pentadbiran mungkin:

• Penyedutan;
• Bukan penyedutan

Melalui kaedah pertama, persiapan gas dan berair diperkenalkan. Ftorotan, Methoxyflurane, Xenon, Enflurane kini digunakan secara meluas.

Anestesia am dalam pergigian digunakan dalam kes-kes yang luar biasa.

Sodium oxybutyrate, propofol, ketamin, calypsol dan lain-lain digunakan sebagai anestetik intravena.

Rawatan pentadbiran yang jarang, lisan, rektum, intramuskular direalisasikan (bagaimanapun, mereka tidak biasa dalam pergigian).

Petunjuk untuk anestesia umum adalah keadaan umum yang teruk (kecederaan rahang besar, pelbagai patah tulang, dll) atau intolerans individu terhadap anestetik tempatan.

Contraindications

Mana-mana ubat mempunyai senarai penyakit di mana penggunaannya dilarang sama sekali. Berdiri:

• Individu yang tidak senonoh ditentukan oleh intoleransi larutan anestetik;
• Patologi alat musculo-artikular (myasthenia, hipotensi);
• Gangguan parah organ-organ penting, terutamanya buah pinggang dan hati (amyloidosis, sirosis, dan lain-lain).
• Proses patologi dalam bidang suntikan, kumpulan ini termasuk infiltrat, sebarang pembentukan perut dengan pengumpulan nanah, ulser, hakisan, dan kecacatan lain.

Anestetik, yang mempunyai komposisi komponen vasoconstrictor, adalah tambahan kontraindikasi dalam:

• Kehamilan (pada bila-bila masa);
• Sepanjang tempoh penyusuan susu ibu;
• Arrhythmias (sinus bradycardia, takikardia jenis paroxysmal, fibrillation atrium);
• Glaukoma penutupan sudut;
• Kegagalan jantung;
• Diabetes;
• Penerimaan ubat-ubatan individu (beta-blockers, TAG, MAO inhibitors).

Kesan sampingan dan komplikasi

Antara kesan yang tidak diingini ialah:

1. Reaksi alahan setempat (gatal, membakar, hiperemia, rupa vesikel). Alergopathologi biasa (kejutan anaphylactic, urticaria) sangat jarang berlaku.
2. Reaksi kerengsaan kepada pengenalan anestetik (manifestasi adalah sama dengan alahan, tetapi berlaku dalam masa 1-2 jam).

Reaksi alergi terhadap pengenalan anestetik

Komplikasi:

1. Pengenalan cecair agresif yang salah (hidrogen peroksida, formalin) kerana melanggar syarat penyimpanan. Akibatnya adalah: dari tindak balas alahan kepada nekrosis kawasan-kawasan besar di kawasan maxillofacial.
2. Pentadbiran anestetik intravaskular. Menyebabkan kekejangan kapal, kesakitan yang tajam dan iskemia tisu yang terletak bersebelahan.
3. Luka kapal dengan jarum (hematoma atau pendarahan terbentuk).
4. Kerosakan saraf dengan jarum. Akibat: paresis atau lumpuh.
5. Mana-mana pelanggaran integriti otot muka.
6. Perforasi rongga hidung dan sinus paranasal.
7. Eyeball cedera oleh jarum.
8. Penyisiran sendi temporomandibular. Oleh kerana pembukaan mulut semasa anestesia terhadap latar belakang kelemahan alat artikular, otot dan tendon.
9. Perkembangan penyakit menular dan inflamasi di tempat suntikan jarum.
10. Kontrak cicatricial dalam fokus utama keradangan.

Anestesia untuk kanak-kanak

Bagi kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, satu-satunya cara untuk menyelesaikan masalah pergigian adalah anestesia umum. Penggunaan anestetik tempatan adalah tidak sesuai kerana tingkah laku agresif kanak-kanak terhadap doktor.

Tingkah laku pesakit muda boleh tidak dapat diramalkan, jadi mereka menggunakan anestesia umum.

Anestesia am juga ditunjukkan untuk kanak-kanak yang mengalami kecacatan teruk dan keabnormalan perkembangan, autisme, epilepsi, kelainan kromosom (Down syndrome, Sindrom Kleinfelter).

Ini penting! Dari 3 hingga 14 tahun, adalah mungkin untuk menggunakan anestesia infiltratif, bagaimanapun, sebelum prosedur, adalah perlu untuk mengenakan aplikasi dengan analgesik yang tambahan mengandungi bahan perisa yang menyenangkan.

Dari umur 14 tahun, penggunaan mana-mana kaedah pelepasan rasa sakit dibenarkan.

Bersalin dan menyusu

Semasa tempoh bersalin, dilarang menggunakan penyelesaian anestetik yang mengandungi bahan vasoconstrictor (adrenalin). Kesan vasocontractive sistemik boleh menyebabkan pelanggaran daripada sistem kompleks "ibu - plasenta - janin" dan menyebabkan hipoksia janin, detasmen janin yang prematur yang terletak pada kedudukan dan gangguan lain.

Semasa kehamilan, anestesia digunakan hanya dalam keadaan kecemasan.

Satu-satunya ubat-ubatan yang selamat boleh dianggap sebagai "Mepivacaine", yang tidak melebarkan kapal-kapal mikrovasculature, dan juga mempunyai senarai kesan sampingan yang rendah.

Kos

Harga pelbagai jenis pelepasan sakit bergantung kepada rantau dan profil klinik (swasta atau awam).

Video: anestesia dalam pergigian

Oleh itu, dalam pasaran moden perkhidmatan pergigian terdapat banyak jenis dan kaedah anestesia tempatan atau anestesia umum. Setiap kaedah dibekalkan dengan senarai indikasi dan kontraindikasi yang berasingan. Apabila memilih anestetik, perlu mengambil kira sejarah alahan pesakit untuk mengelakkan komplikasi yang tidak diingini.

Jawatan berkaitan:

Mengeluarkan gigi di bawah anestesia am: ciri prosedur, harga, ulasan

Rawatan pergigian untuk kanak-kanak: harga untuk anestesia untuk rawatan pergigian pada kanak-kanak

Pengekstrakan gigi di bawah anestesia am: rawatan dan harga